尽管支原体肺炎是一种常见的疾病，还是有很多人并不清楚。对此，武警广东省总队医院呼吸内科唐容辉医生表示，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部炎症，过去称为非典型肺炎，主要通过呼吸道飞沫传播，发病无季节性，但可能秋季较多，潜伏期2-3周。
支原体肺炎的临床表现有哪些？
据唐容辉介绍，支原体肺炎的临床表现主要是亚急性疾病，开始表现为上呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰，咽痛、低热，继而出现中度发热，但体温不超过38.9度；5-10%肺炎支原体感染最终会发展为肺炎，此类患者咳嗽更为严重，咳出少许白色粘痰或痰中带血等；
部分患者会出现咽炎、支气管炎、大疱性耳鼓膜炎，诱发或加重哮喘，查体肺部无胸部体征或仅有湿性啰音等；5-20%患者会出现少量胸腔积液、胸膜性胸痛等；也有极少数患者会出现如胃肠炎、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、肝炎、少数伴发周围神经炎、脑膜脑炎以及小脑共济失调等肺外表现。
“新生儿表现严重感染，3岁以下儿童表现为上呼吸道感染，5-20岁青年可出现支气管炎和肺炎等，20岁以上的肺炎患者相对较多，常见于家庭成员间的传播，发病率高达90%。”
唐容辉强调，“在胸片下，可见肺部浸润多呈班片状或均匀模糊阴影，中下肺野明显，有时呈网状、云雾状、粟粒状或间质浸润等，严重者中下肺结节影，少数胸腔积液。”
肺炎支原体抗体弱阳性代表什么？
关于肺炎支原体抗体阳性，唐容辉解释，肺炎支原体抗体分为IgM和IgG，IgM是急性期产生的抗体，一般在感染的2-3周后出现，肺炎支原体的潜伏期也是2-3周。所以，一般有症状时，支原体抗体IgM应显示阳性，但在临床上，也会出现阴性的情况。当然，阴性也不排除是支原体感染。IgG是后期出现的抗体，但它持续时间长，一般会持续3-6个月。
肺炎支原体抗体弱阳性是指IgM和IgG弱阳性，提醒出现了肺炎支原体感染，如有临床症状像有发热、咳嗽、咳痰等，此时需及时治疗；也有可能是既往已有感染，目前处于疾病恢复期，或无症状感染，则无需治疗。
支原体肺炎要怎么治疗？
由于支原体肺炎是一种自限性疾病， 具有自愈性且大多数情况下没有生命危险，根据有无并发症而表现为病情轻重不同。轻症患者不经过治疗，也可自行痊愈；但如果有合并症，就要密切关注有无并发症表现，如肺外表现等，积极治疗。
1、一般治疗：要注意呼吸道的隔离与休息，补充足够的水分和营养等。
2、 对症治疗：如咳嗽、咳痰，可选用止咳化痰药物口服，雾化吸入等，发热可给予退热，如物理、药物降温等。
3、抗感染治疗：成人患上支原体肺炎，可在医生的指导下，选用药物抗感染治疗，抗微生物药物的使用将明显缩短病程，减少咳嗽和单位体积痰液所含病原体数量，从而降低传播性。因肺炎支原体没有细胞壁，对青霉素和头孢菌素类抗生素不敏感，治疗支原体肺炎选用大环内酯类、四环素类或喹诺酮类抗生素等口服或静脉用药。
需要注意的是，唐容辉表示，儿童支原体肺炎首选用阿奇霉素口服或静脉滴注。因四环素类药物影响牙齿和骨骼发育，喹诺酮类药物可影响软骨发育，未成年儿童一般不用以上两类药物。
最后，唐容辉提醒，一旦患上支原体肺炎，要及时求助专科医生的指导与治疗，必要时，配合使用药物治疗；治愈后要多锻炼，提高身体免疫力，或能有效降低感染和家庭内传播的机率。
(通讯员：田乃伟）
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