乳腺癌腋窝淋巴结清扫术是什么？

来源：医联媒体

: 吴国君 副主任医师 山东省立医院乳腺甲状腺外科

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当前哨淋巴结的内部组织出现乳腺癌的细胞时，医生就会认为有必要对同侧的腋窝淋巴结的病变部位也进行相应的治疗使之达到更好的治愈效果，腋窝淋巴结清扫术是现在最标准最放心的手术治疗方案。每年都会有数量相当多的乳腺癌的患者和接受腋窝淋巴结清扫术的手术，这个手术防止了乳腺癌的再次发生。

腋淋巴结一般可以分为三组：第一组叫腋下组（是在胸小肌的外侧缘）又称为低位组，包括外侧的一个分组（称为前群）、肩胛下部也有一组的（称为后群）、腋静脉所在的淋巴结（称为外侧群）、中央组、胸大小肌之间的淋巴结。第二组是腋中组和（或）胸小肌后组，是指胸小肌深处的腋静脉所在的地方是存在一组淋巴结组的。第三组就是腋上组和锁骨下组，就是位于胸小肌深层的腋淋巴结，还有就是锁骨下淋巴结。

而在乳腺癌手术的过程中，对腋窝淋巴结清扫基本可以分为三个等级，这种划分主要是以胸小肌为分割对象的：淋巴结要清扫到胸小肌的外侧缘之外，这个水平称为level1的水平。如果淋巴结需要清扫到胸小肌的后方，会被称为level2水平。胸小肌内侧缘到锁骨下静脉处交角的，是level3水平。

在早期的乳腺癌的患者中，认为如果是要进行乳腺癌的手术切除的患者，早期手术时不管有没有发生腋窝淋巴结的转移，都是要进行腋窝处的淋巴结清扫术，同时大多数医生认为，在做手术时尽量都要将腋下淋巴结的全部都扫除干净。但随着对乳腺癌的不断深入的了解，专家们发现并不是所有的乳腺癌患者都出现了腋窝淋巴结的转移，部分乳腺癌的患者在早期，肿瘤大概是只有两厘米左右时，淋巴结的转移的概率大约只有百分之十，肿瘤生长到两至三厘米的患者中，也仅仅只有百分之三十的患者在疾病诊断治疗的同时可能会出现淋巴结的转移，总的说，有相当一部分乳腺癌患者在确定的诊断为乳腺癌时，是没有出现腋窝淋巴结的转移或者是全身淋巴结的转移，当然是可以不做手术的清除这些部位的。

同时，淋巴结清扫手术也会带来一些的术后不良反应，在接受淋巴清扫后的患者大部分都会出现手臂的肿胀，有一小部分患者甚至会出现手臂疼痛的现象，疼痛严重程度甚至到不能进行运动，不仅在形体上会有很大的影响，生活的水平也会有所下降。传统的根治手术是要进行腋窝等处的淋巴结清扫的，其目的之一就是要明确的确定乳腺癌的分期，同时看看有没有出现淋巴结的转移，主要用来判断手术后的预后的效果好不好。对于某一些病人来说，乳腺癌手术后并不都需要进行腋窝下部的淋巴结清扫。