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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊炎其实分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，其中急性胆囊炎是因为囊管发生阻塞和遭遇细菌的侵袭所引起的胆囊的一些炎症。如果只是在胆囊的粘膜层中发生了一些情况，比如炎症、充血和水肿的现象，那就称为是急性单纯性胆囊炎。如果炎症涉及到了胆囊的全层，而且胆囊里面充满了脓液，浆膜面同时也有脓性纤维素性渗出的话，那么就叫做急性化脓性胆囊炎。
急性胆囊炎的比较典型的症状表现就是病人的右上腹会有阵发性的绞痛，而且还伴有比较明显的触痛和腹肌强直。在急性胆囊炎的病人中大约有95%还合并了胆囊结石，所以也叫做结石性胆囊炎。其中，还有另外的5%的病人是没有合并胆囊结石的，所以就叫做非结石性胆囊炎，这种情况也是临床上比较常见的一种急腹症。急性胆囊炎的第一个症状就是在位于病人的右上腹的疼痛感。此后，病人在深呼吸的时候疼痛会有所加重，扩散到右肩胛的下方的部位。疼痛是非常剧烈的，还常常伴有恶心、呕吐的症状。当医生在按压病人的右上腹部的时候，病人则会出现比较尖锐的疼痛，疼痛感会在几小时之内发作，右上腹部的肌肉会出现紧张的现象。
另外，患有急性胆囊炎的病人的症状主要还有恶心、呕吐和发烧等。急性胆囊炎通常会引起右上腹的疼痛，一开始的疼痛是和胆绞痛非常相像的，但是急性胆囊炎所引起的肚子痛的持续的时间往往还是比较长的，在病人呼吸和改变一下体位的时候经常就会使疼痛有所加重，所以病人大多也都比较喜欢向右侧静静躺着，来减轻肚子疼的情况。还有一些病人会有恶心和呕吐的症状，但是呕吐情况一般都并不是很剧烈。而且大多数的病人还伴有发烧，体温一般都维持在38.0℃到38.5℃之间，但是高烧和寒战并不是那么多见。
有一小部分病人还有眼白和皮肤轻度发黄的症状表现。当医生在检查病人的腹部的时候，会发现病人的右上腹部上有压痛，并伴有腹肌紧张，大约在1/3的病人当中还能够摸到有肿大的胆囊。在化验病人的血液时，会发现大多数人的血液中的白细胞计数以及中性白细胞的数目有所增多。在B超检查则会发现胆囊发生肿大、囊壁变厚，并还会见到结石堵在胆囊的颈部。
除了以上所描述的这些症状，医生还会根据病人所做的体格检查以及各种的辅助检查，然后及时的作出对急性胆囊炎的诊断，然后对症进行治疗。
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