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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
淋巴结是哺乳动物特有的外周淋巴器官，由众多淋巴细胞组成。在豆状结构中，位于淋巴管行进途中，是产生免疫应答的重要器官之一。结核性淋巴结肿大又被称为淋巴结核炎，多是牛型结核菌感染导致的慢性炎症过程，结核性淋巴结肿大在儿童和青少年中十分常见。
一、结核性淋巴结肿大症状
一般情况下，轻度结核性淋巴结肿大无全身症状，重型患者可伴有虚弱、营养不良、贫血症、低烧、盗汗和疲倦等症状。除此之外，严重性结核性淋巴结肿大的患者还会产生肺、肾、肠等部位的结核病变。临床表现最初可见于下颌下、颏下或颈侧的单个或多个淋巴结簇的缓慢肿胀、发硬，但无痛的症状。
病变若持续发展，淋巴结中心会逐渐演变为干酪样坏死，组织溶解软化，随之出现逐渐液化和溃烂的情况。当炎症扩散到周围组织时，淋巴结可以相互连接并附着在皮肤上。颈部淋巴结结核可发生在一侧或双侧，常位于胸锁乳突肌的前后缘或沿颈内静脉的淋巴结，部脓肿破裂后可形成长而不愈的窦道或瘘管，给患者带来极大痛苦。
二、结核性淋巴结肿大的治疗
1、对于结核性淋巴结肿大的基础治疗，通常以全身支持疗法和抗痨治疗相结合。常用链霉素、对氨柳酸、异烟肼及利福平等药物对病情进行控制。
2、对于淋巴结局限、可移动的患者或治疗效果差的患者，应对病变部位进行尽早切除。但需要注意的是，手术风险较大，需要家属知悉。
3、化脓性淋巴结或浅低温脓肿，可进行穿刺后注射抗结核药物对疾病进行治疗，但应注意正确穿刺部位的选择。
4、广谱抗生素，如青霉素和链霉素对结核性淋巴结肿大也有一定的治疗效果。
对于结核性淋巴结肿大的情况，西医治疗具有治疗周期短，疗效确切的优点。但西医只能缓解症状，不能根治疾病。所以，对于疾病的预防我们千万不能掉以轻心。养成良好的生活习惯，保持良好的心态，平时多吃水果和蔬菜，适当运动以提高自身免疫力对于结核性淋巴结肿大的预防都是大有裨益的。
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