腰椎穿刺是神经内科常用的检查方法之一，它对神经系统疾病的诊断具有重要价值，具有简便易行，安全可靠的多种优势。但是，腰椎穿刺也伴有一系列的不良反应，严重的甚至会危及患者的生命安全，需引起患者的特殊重视。
一、腰椎穿刺的不良反应
肥胖、骨关节炎、强直性脊柱炎、后脊柱侧凸、腰椎手术史、退行性椎间盘疾病可能会给腰椎穿刺的进行带来困难。对于此类疾病的患者，可能需要咨询麻醉师或放射科医生从旁协助以提高腰椎穿刺成功率。腰椎穿刺并发症包括脑疝、心肺功能受损、局部或累及疼痛、头痛、出血、感染、蛛网膜下腔囊肿和脑脊液漏等。最常见的并发症是头痛，通常发生在腰椎穿刺48小时后。
头痛的原因大多是由于CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度。头痛的发生率与腰椎穿刺针的厚度有关。事实上，在所有不良反应中最严重的并发症是疝气。如果颅腔和脊髓之间的压差较大，则可能导致疝气。在腰椎穿刺时这种压差可以增加，导致脑干疝的形成。规避这种情况的发生通常是通过详细的病史和神经检查来发现易患脑疝的高危患者。如果患者仍然担心腰椎穿刺术中不当导致的不良反应，CT可以作为一种辅助工具，提供一种更为精确的参考，但颅内压的增加并不总是能通过影像学检查来检测。
二、腰椎穿刺的注意事项
1、腰椎穿刺必须严格把握禁忌症。任何有颅内压增高的人必须先进行眼底检查。如果出现明显的乳头状水肿或脑疝症状，不可进行腰椎穿刺检查。
2、如果患者在穿刺时出现呼吸、脉搏、面色异常等症状，应立即停止穿刺。
3、鞘内给药时，应先给予等量脑脊液，再注入等量的转化液。
4、针头穿刺入皮下组织进针时应保持缓慢，以免用力过猛刺伤尾神经或血管，从而产生下肢疼痛或其他严重后果。
5、有休克、衰竭或濒危、局部皮肤炎症等情况的病人不能进行腰椎穿刺。
有出血性质的患者很容易在腰穿中发生出血情况，出血会导致脊髓受压。但是，凝血功能障碍与出血风险之间没有绝对的标准。因此，腰穿是否必要，必须由专业医生根据患者的临床情况进行判断。
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