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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院 内科
心肌酶是指存在于心肌细胞内的多种酶类物质，起着催化心肌细胞新陈代谢和调节心肌细胞活动的重要作用。心肌酶谱五项包括以下几项：乳酸脱氢酶LDH（正常值：100-240IU/L）、谷草转氨酶AST（0-40IU/L）、磷酸肌酸激酶CK（24-194IU/L）、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB（0-25IU/L）、谷丙转氨酶ALT（0-40IU/L）。需要注意的是，目前心肌酶谱正常值是根据成人标准规定的，儿童的正常值比成人标注要高大约2-3倍。
一、心肌酶谱五项的意义
1、乳酸脱氢酶LDH
当乳酸脱氢酶LDH在体内含量升高时，会出现急性心梗、骨骼肌损伤、肝炎、白血病、肝硬化及恶性肿瘤等疾病，因而经常被用于检测确认这些疾病。当然，不同疾病发作时，乳酸脱氢酶在体内的活力变化是不同的，如心梗，在12-24小时以内，会升高，在48-72小时之内达到高峰，而尿毒症患者体内的乳酸脱氢酶是正常的，在透析后却会增高。不同病症，酶在体内的含量及其变化是不同的。
2、谷草转氨酶AST
谷草转氨酶AST在体检中常被用于检测肝功能，这是因为谷草转氨酶主要存在于肝细胞和心肌细胞中。但通常不会单独以谷草转氨酶来确定转氨酶升高原因，而是要联合谷丙转氨酶一起，来确定升高原因是来自肝脏还是心脏。若是肝脏原因，其具体成因也是多方面的，或是病毒性因素，如急性的慢性乙肝丙肝等，或是摄入酒精过多引起的。如果升高原因来自心脏，不仅要检测两种酶升高的比例侧重，还要做心脏彩超、肝脏彩超等来分析其原因。
3、磷酸肌酸激酶CK及同工酶CK-MB
磷酸肌酸激酶CK是医疗检查中的重要指标之一，在临床中主要用于诊断心肌梗塞。这种酶在心肌梗塞患者体内的活力会在2-4小时内升高，其变化早于血清中乳酸脱氢酶和谷草转氨酸的活力变化。
4、谷丙转氨酶ALT
谷丙转氨酶ALT主要存在于肝脏组织中，一旦肝脏组织发生病变，谷丙转氨酶的活力会增强，因而谷丙转氨酶被称作肝细胞的传感器，出于这个特性，在临床中谷丙转氨酶常常被用于诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎等病症。
心肌酶谱五项对于确诊身体是否患有某种疾病具有重要作用，其中每一项都有其独特重要的临床意义。但单凭某一项，是无法确诊病况，获悉全面详细的病情的。因而，若患者的身体出现相关病况时，还需及时入院就诊，根据专业的检查和医生的建议，进行治疗。
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