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张岚 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 皮肤性病科
一般人的皮肤受到了外界的刺激，导致毛细血管扩张充血，或者破裂就会容易造成身上起红色的血点。过敏性患者也会有身上起红点的症状，多数伴有瘙痒症状，属于过敏性皮疹。值得重视的是，梅毒也会引起这样皮疹，叫梅毒疹。那么，如何判断身上起的小红点是否是梅毒呢？
一、梅毒
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性且具有系统性传播的经典的性病，在古代被称为花柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等。梅毒在自然界的动物体内根本不存在梅毒螺旋体，因此梅毒患者成了此传染病唯一的传染源。
二、梅毒的传播途径
性传播是梅毒传播的主要途径。梅毒患者的皮肤、血液、唾液、黏膜等中有大量的梅毒螺旋体存在，特别是健康人在感染后的2年间具有相当高的传染性。随病期延长，传染性越来越小，而病期超过4年后，性传播的传染性是极低的。在日常生活中，与梅毒患者有性行为接触，若皮肤或黏膜细微破损，则很可能会被患者感染。据了解，95%以上的健康人会患上梅毒主要是通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等行为不慎被传染的。另外，梅毒螺旋体也可通过胎盘传给胎儿。如果孕妇感染梅毒，一般胎儿在妊娠前四个月，梅毒螺旋体暂时被滋养体特有的保护作用阻碍通过，故妊娠前四个月胎儿不被感染。但是随着时间越长，滋养体逐渐萎缩脱落，梅毒螺旋体即可随着血液循环系统。通过胎盘进入胎儿体内传染胎儿，此间容易造成可孕妇流产，早产或死胎。
三、梅毒的临床表现
1、一期梅毒
硬下疳，约在感染梅毒后1-7周出现硬下疳，大多数病人出现的特征有单发、无痛无痒、大小约1－2cm、形状为圆形或椭圆形、边界清晰、疮面较清洁，有继发感染者分泌物多，触之有软骨样硬度。一般淋巴结出现持续的时间为4～6周，最后可自动消退，局部不留痕迹或有轻度萎缩性疤痕。硬下疳好发部位为男性的阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口等；女性则是大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处，男女均有可能。
2、二期梅毒
梅毒疹，由于梅毒螺旋体从淋巴结进入到人体的血液中，经血液循环系统在体内各个器官、组织播散后，就会出现全身症状，即发展为二期梅毒。主要的疹型有斑疹样、丘疹样等，疹型多样且反复发生、不痛不痒、愈后多不留瘢痕。当梅毒进入二期时，测试的梅毒血清学试验呈阳性的几率几乎高达100%。一般情况下，全身症状会发生在皮疹出现前，并且会有轻微发热、头痛、身体各部位的骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。男性的发生率约25%，女性的发生率则约50%。一般全身症状出现后的3～5日会有好转迹象，接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。
3、三期梅毒
三分之一的梅毒感染者未经治疗会发生三期梅毒，当进入三期梅毒，大量的梅毒螺旋体不仅侵及皮肤粘膜，并可遍布全身各内脏器官或组织，具有破坏性大的特点。但由于梅毒螺旋体不易被找到，故传染性小。据专家调查了解，大约有15%为良性晚期梅毒，但严重的晚期梅毒的发生率同样高达15%～20%。
当前梅毒和艾滋病在全世界流行，均具有很强的传染性和危害性，也不容易治愈。因此，一定做好预防措施，洁身自爱是关键，注意卫生是重点。一般来说，全身起红点不一定是梅毒。但是，梅毒的确是会起红点红疹的，一旦感染就要及时到正规的医院配合相关治疗，千万不要拖延治疗，患病时间越长会造成疾病的加重和恶化。在目前，感染梅毒时间长的患者治愈的有一定的难度，但是却还没到治愈不好的地步。只要梅毒患者在得知自己感染上梅毒的第一时间后，积极的去正规医院选择科学的治疗方法，最终治愈好梅毒的几率是相当大的。
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