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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
脊柱结核为肺结核或消化结核等疾病的继发病，由于经血循环途径造成骨和骨关节发生结核。脊柱结核x线片上注意表现为骨关节的改变，骨质破坏和椎间隙狭窄为主，以及颈椎侧位片上表现为气管前移等影像，一般在发病初期患者的x线上不会出现阳性表现。
一、脊柱结核的临床表现
1、一般情况下患者发病缓慢，早期患者会出现颈部的轻微疼痛。但是，在休息后疼痛会减轻，过度劳累后疼痛会加重，伴有低热、食欲不振和贫血等症状。
2、患者的神经根受压时会出现上肢麻木等神经根受刺激表现，咳嗽、喷嚏时加重疼痛与麻木感。患者咽后壁出现脓肿，会影响到呼吸与吞咽导致患者睡觉有鼾声，后期时可在脖子侧面颈部肿块。
3、下胸椎出现病变患者表现为背部和腰骶部的疼痛，脊柱后凸患者也会出现背部的疼痛。患者在发病后期会形成腰大肌脓肿，可以看到或摸到脓肿。
二、脊柱结核的x线表现
1、脊柱结核患者X线片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄的骨关节改变，脊柱侧位片表现为集中在椎体中央的骨质破坏。一般患者在发病初期没有阳性X线征象，所以患者可以通过采用其他检查来确诊病情，以免漏诊。
2、腰大椎脓肿患者的颈椎侧位片表现为椎前软组织影增宽、气管前移，胸椎正位片表现为不对称的椎旁增宽软组织影，慢性脊柱结核患者x线表现为多量钙化阴影。
3、患者拍摄CT可以更清楚的看清病灶的部位，成片上可看到有空洞和死骨形成。
三、脊柱结核的的治疗
脊柱结核患者的治疗主要以手术治疗为主，符合手术指征患者需要先进行半个月到一个月的非手术治疗。即进行全身抗结核药治疗与局部制动，一般进行两种抗结核药物的联合应用。术后病情处于恢复期的患者可使用单种抗结核药物治疗，并要坚持两年以上，不可擅自停药。通过手术切除患者的脓肿和清除患者的病灶，进行脊柱矫正手术，矫正患者脊柱后凸的症状。
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