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朱幼芙 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 感染内科
总胆红素和间接胆红素偏高，可能是药物性肝损伤、胆结石、丙型病毒性肝炎等疾病导致，应针对性治疗。
1、药物性肝损伤：长时间不正确用药，药物会在肝脏内蓄积，影响肝脏的代谢功能，从而导致总胆红素、间接胆红素等指标升高，通常会出现食欲不振、腹部不适等表现。应立即停止会导致肝损伤的所有药物，并在医生指导下应用还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物治疗，可以保肝护肝，改善肝功能。
2、胆结石：胆囊和胆管内有结石形成，会导致总胆红素和间接胆红素排泄不畅，致使其水平升高，主要表现为右上腹绞痛。要及时进行手术治疗，胆囊结石可采取腹腔镜胆囊切除术，胆管结石可采取内镜括约肌切开取石术、内镜逆行胰胆管取石术等。
3、丙型病毒性肝炎：该病由丙型肝炎病毒感染所致，病毒刺激会导致肝细胞损伤，导致肝功能下降，无法完成总胆红素和间接胆红素的代谢，进而可出现所述症状，还会伴有食欲下降、全身乏力等表现。需根据医生建议应用抗病毒药治疗，常用药包括可洛派韦、达卡他韦、索磷布韦等，能抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤。
另外，也可能是中毒性肝炎、胆汁淤积综合征、慢性乙型肝炎、溶血性贫血、溶血性黄疸、肝纤维化、肝硬化等疾病，需及时到医院肝胆外科、血液科等科室就诊，规范治疗。
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