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朱幼芙 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 感染内科
总胆红素和直接胆红素偏高，通常是脂肪肝、酒精性肝炎、胆结石、胆囊息肉、胆囊炎、肝硬化等疾病导致，需经由医生诊断后，针对具体病因进行治疗。
1、脂肪肝：肝脏堆积太多脂肪，会造成肝细胞损伤，肝脏转化胆红素的能力下降，大量胆红素趁机进入血液中，伴有右上腹不适、食欲差等症状。需控制膳食的热量摄入，避免久坐不动，坚持进行有氧运动。如果病情严重，需遵医嘱服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等药物，加快脂肪的代谢速度，减少对肝细胞造成的损伤。
2、酒精性肝炎：长期酗酒容易引起酒精性肝炎，肝功能受损，排泄胆红素的能力减弱，使得血清胆红素水平偏高，常伴随黄疸、身体乏力等表现。应立即戒酒，并在医生指导下服用水飞蓟素、双环醇、谷胱甘肽等药物，可以保肝护肝，促进胆红素水平下降。
3、胆结石：若患有胆结石，可能会堵塞胆管，导致胆红素排泄异常，使总胆红素和直接胆红素的水平超出正常范围，常见症状为右上腹绞痛。需及时进行手术治疗，常采用微创腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管取石术等方式。
4、胆囊息肉：如果息肉较大或存在恶变可能，可能会影响胆汁的正常排出和浓缩，导致总胆红素和直接胆红素偏高。如果出现总胆红素和直接胆红素偏高的情况，需要警惕恶变可能，建议通过手术切除胆囊息肉。
5、胆囊炎：如果胆囊炎病情较重或持续时间较长，可能会导致肝功能受损，从而影响胆汁的生成和排泄，也可能出现总胆红素和直接胆红素偏高。治疗方法主要包括卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质，使用解痉、镇痛、抗菌、利胆、促进消化药物，如阿托品、硝酸甘油、维生素K38-16mg等，以及中医药治疗。
6、肝硬化：肝硬化患者可能会出现门静脉高压、门静脉血流受阻等问题，这些因素会影响肝脏的血液循环，进而影响胆汁的生成和排泄，导致总胆红素和直接胆红素偏高。治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗、干细胞移植治疗等
如果患者出现上述情况，需前往医院肝胆外科、消化内科等科室就诊，规范治疗。
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