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朱幼芙 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 感染内科
总胆红素是临床上判定黄疸的一个重要参考指标，总胆红素的偏高的话会导致身体出现黄疸的表现，但是并不是所有的偏高都是疾病所致，都需要治疗。
一般公认的是总胆红素的正常值参考范围是在3.4μmol/L～17.1μmol/L(每个医院测定设备仪器不同，具体的数值略有误差，一般不超过23μmol/L)，如果超出这个范围，就是属于偏高的情况。总胆红素35μmol/L确实是偏高了，但是总胆红素35μmol/L要不要治疗的问题，并不能盖棺而论。也就是说，即使总胆红素的数值到了35μmol/L，也不能说身体就会出现问题。
正常人的胆红素情况常常是不稳定的，是在波动的。而且，总胆红素增高很有可能是由于生理性的不良习惯导致的，像长期饮酒的人群以及进行了剧烈的运动后都有可能造成总胆红素在一个特定的时期小幅度升高。如果是生理性的增高导致总胆红素出现了异常，一般是不用治疗的，一般会在一个短时间内得到正常的消退。
病理性的胆红素增高对于身体的伤害比较严重。这种情况除了复查之外，一定要做一个肝胆脾B超，以及上腹部CT或者胰胆管磁共振水成像检查(MRCP)等，明确找出总胆红素不断升高的原因。然后再对症治疗，根据总胆红素升高的原因不同，治疗方法也不同。去除引起胆红素升高的相关病因才是根本，如病毒性肝炎抗病毒治疗，梗阻性黄疸解除肝胆道梗阻，溶血性黄疸积极控制溶血。
无论是何种疾病或是何种因素引起的总胆红素异常，总胆红素偏高的患者都要注意饮食清淡的原则，辛辣带有剌激性的食物应当少吃，尽量避免饮酒等。
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