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朱幼芙 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 感染内科
总胆红素包含直接胆红素和间接胆红素，总胆红素对于反映肝功能具有非常重要的一个参考作用。肝细胞的损伤情况，一般会直接反应在总胆红素的数值波动上面。除此之外，胆道的排泄异常也会直接通过总胆红素数值得异常所反映出来。而且，总胆红素可以有助于鉴别黄疸的类型。
成人血清总胆红素的正常参考值范围是：3.4μmol/L～17.1μmol/L，每个医院测定设备仪器不同，具体的数值略有误差，一般不超过23μmol/L。总胆红素的数值达到了30μmol/L的情况 ，相较于正常值来说，的确是属于偏高的状态，但是增高幅度还是比较小的，这种情况一般多见于生理性的增高。
生理性的增高可能是剧烈运动或是过度劳累的情况下检测出来的结果，也有不少总胆红素偏高的患者有长期饮酒的不良嗜好。如果没有其他指标的异常，生理性的总胆红素增高就不需要太担心了，只要平时定时的去复查，一般对身体不会造成太大影响。
如果伴随有其他的指标的异常，属于病理性增高，就是身体的预警。病理性的增高一般可能是胆囊炎、肝硬化、肝炎、溶血性疾病等，这些对于身体的损害是比较大的。如果不采取及时有效的治疗，拖延下去，就会对身体对肝脏产生无法挽回的伤害，造成不可逆的影响。
因此，总胆红素的数值达到了30μmol/L是否严重，要看引起的原因。建议进一步检查其他肝脏功能指标，排查问题。其他检查主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ~谷氨酰转肽酶、亮氨酸氨基肽酶、5~核苷酸酶、碱性磷酸酶、胆汁酸、总胆固醇等。如果没有其他异常，单纯性血清总胆红素的值为30μmol/L的，只要能改善生活习惯和饮食习惯，一段时间后就可以恢复正常。
如果经过生活调整胆红素还是偏高，建议去医院进一步做各项专科的检查。
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