乳腺检查3类严重吗？需医生按照检查以及诊断，才能下最终结论

来源：医联媒体

: 陆森副主任医师 锦州市中心医院普外科

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当今，随着乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病发病率的不断增高，人们对乳房健康越来越重视，到医院进行乳腺检查的女性朋友越来越多。当拿到医生发出的乳腺彩超、钼靶等影像检查报告单的时候，旺旺对上面写满的各种专业术语感到一头雾水，也不清楚自己的情况属于哪种程度。即使医生解释了也还是不太明白。那么，这个乳腺检查3类严不严重呢？

一、BI-RADS0类（Category0）

在乳腺常规X线摄影之后使用0类，限时进一步的诊断评价（如加摄投照体位或行超声检查）或召回旧片分析是需要的。对照旧片可以降低病人回访的必要。然而，对照并非总是必须。在缺乏任何发现的情况下，先前的照片仅仅约3.2%是有帮助的。只有乳腺X线摄影确定有某些改变，需要旧片比较，才将其定为0类。如果没有旧片比较，那就应该进一步检查（如加拍X线片和/或行超声检查）。

二、BI-RADS1类（Category1）

乳腺摄影显示乳腺结构清楚，即为阴性结果，也就是正常乳腺。注意，根据BI-RADS的相关规定，我国所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）的等均归类于此。

三、BI-RADS2类（Category2）

2类属于良性病变，包括肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等），可基本排除恶性，定期复查即可。但是，对于年龄超过35岁的妇女应该特别注意乳腺检查结果，最好是一并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化。

四、BI-RADS3类（Category3）

3类可能是良性病变，对于乳腺X线摄影来说，3类最终被诊断为恶性的几率小于2%。其表现被逐渐认识，均是基于对照既往普查结果或者没有既往普查资料对照的图像。建议在乳腺X线摄影发现后6个月采用单侧摄片进行短期随访。如果病变没有变化，建议在最初发现后12个月进行双乳随访。如果第二次双乳随访未观察到其他可疑之处，则报告为3类，建议进行典型的12月后双乳随访（即首次检查后24月随访）。如果接下来的随访（第24月随访）仍然没有发现改变，最后的评估可能就是2类（良性），当然也可能结合临床慎重考虑为3类（可能良性）。根据文献记载，一般在2-3年稳定后，最终的诊断可能改变为2类（良性），但还是需要随访，必要时还进行放大摄影。

五、BI-RADS4类（Category4）

4类属于可疑恶性病变。需要医生进行一定的临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或者手术活检。4类又可进一步分为以下三类：

1、4A类。即是需要进行活检，但恶性可能性较低的病变。如果良性的活检或细胞学检查结果可以信赖，一般可以转为6个月随访。

2、4B类。这类倾向于恶性的病变。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，良性随访取决于这种一致性。如果是摄影显示部分边界清楚，部分边界模糊的肿块，则这种可能是由纤维腺瘤或脂肪坏死造成的结果是可以被接受的，但是，检查后发现是乳突状瘤，则需要切除活检。

3、4C类。这是属于进一步疑为恶性的病变，其诊断为恶性的可能性高达61%~94%，但并不具备5类典型恶性病变的程度强。

六、BI-RADS5类（Category5）

5类为高度可能恶性，几乎可以肯定是乳腺癌的病变，具有95%以上的恶性可能性，应采取积极的诊断处理。

七、BI-RADS6类（Category6）

6类是已被活检证实为恶性的乳腺癌病变，但先前仅仅进行了有限的治疗（如外科切除、放疗、化疗或乳腺切除术）或者还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。

当然，诊断一个疾病的过程并不是这样简单，还要根据专业医生的临床经验进行具体的综合分析。这只是一个简单的了解和判断的过程，拿到检查报告后切不可自作主张，必须要请教专业的医生，才能得到正确的指导。比如，乳腺检查结果显示是3类，这个严不严重需要医生按照检查以及诊断，才能下最终的结论。不可胡乱猜测和判断，必须请教专业的医生进行综合分析和指导。