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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆切除术后综合症，是由于胆囊切除术后胆道疾病引起的临床症状。一般情况下，胆囊切除术切除患处若超过三分之一则很容易引发胆切除术术后综合征。面对这种情况，我们应通过科学对症的方式，尽量减轻患者痛苦。
一、导致胆切除术后综合症的原因
1、胆管在术中就遭受损伤导致胆切除术后综合症
胆囊和肝外胆管具有较大的解剖变异可能，若主刀医生缺乏手术经验则很容易在肝外胆管术中使相关脏器受损，导致术后胆管狭窄的情况发生。少数继发于胆道术后的感染，还可导致胆管损伤或闭塞性胆管炎。
2、术后Oddi括约肌狭窄导致胆切除术后综合症
这种病理改变可能与胆总管结石合并，尤其是沉积样胆红素结石或局部慢性炎性水肿有关。
3、胆汁盐代谢异常与术后自主神经功能紊乱导致胆切除术后综合症
Oddi括约肌张力和胆总管压力对胆汁排泄有一定影响，对胆切除术后的综合症的发生起到一定作用。
二、胆切除术后综合症的临床表现
胆切除术后数周或数月后，上腹部或疑病症右部很有可能会出现疼痛不适。这种疼痛和不适常伴有压迫感，胆道感染还有可能会引起严重发热和黄疸情况的发生。胆切除术后综合症的性质与术前胆道绞痛不同，它可伴有食欲不振、恶心和腹胀的症状。除此之外，患者偶尔还会出现胆道痉挛和心绞痛的情况。它与患者的日常饮食有很大关系，特别是在患者摄入高脂肪饮食之后，这种情况下十分容易引起后续症状。
胆切除术后综合症可通过生化检查、静脉胆道造影、B型超声检查、上消化道造影、肝胆CT扫描、同位素99m锝-HDA肝胆扫描、内镜检查以及PTC等方式进行诊断。这些方式可通过对白细胞的计数、对造影结果的分析等具体数据综合评估胆切除术后综合症的发展情况与后续治疗方案，对疾病的治疗具有一定的指导意义。
胆切除术后综合症的目的是清除病因，控制感染，使胆管引流顺畅。所以，这种病症在治疗前一定要清楚明白地明确病因，根据引发并发症的具体原因入手进行治疗。因此，在治疗前应探讨病因才能明确诊断方向。
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