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陈宇飞 主治医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 神经外科
脑白质是一种神经纤维，人类的脑组织可以分为灰质和白质。髓鞘是包裹在神经细胞轴突外边的一层膜，其主要的作用是绝缘以及保护神经元，防止神经电冲动从神经元轴突传递至另一神经元轴突。髓鞘的脱落可以是中毒，脑缺血或者脑缺氧所造成。
一、关于脑白质缺血性脱髓鞘
脱髓鞘疾病在不同的患者的临床表现的也并不相同，但是都是神经纤维的髓鞘脱落单神经细胞相对保持完整的疾患。神经元的绝缘以及保护作用在髓鞘脱落后，也将随之丧失，因此会造成神经冲动的传送异常。神经髓鞘可以再生，但是其功能恢复却是不确定的，可能是完全的也有可能是不完全的。脑白质缺血性脱髓鞘主要是损害大脑白质的神经，并使其调节变得紊乱而不能自主进行自身调节，以支配区组织而发生的多样性病理改变。在严重时，可致使整个中枢发生痉挛性瘫痪，进而危及患者的生命。
二、脑白质缺血性脱髓鞘的治疗
1、治疗前诊断。脑白质的脱髓鞘性改变可以通过颅脑CT或者磁共振检查时发现并观察。要先明确造成的原因才可以进行下一步的治疗脑白质缺血性脱髓鞘，糖尿病、中毒以及高血压都可以导致脑白质缺血性脱髓鞘的发生。
2、症状以及治疗。要进行脑白质缺血性脱髓鞘的治疗，在明确造成原因之后，不仅需要治疗原发病，而且还需要配合营养神经药物进行治疗。多数患者的早期症状只是会偶有头晕等脑部不适，早期的治疗以营养疗法和激素治疗为主，但其疗效并不稳定。在症状进一步加重时，情况便更加难以控制，因此脑白质缺血性脱髓鞘的治疗越早便越好，及早的治疗可以获得最佳的恢复。
脑白质缺血性脱髓鞘患者在得知病情之后，病情的缓解比较重要。因此，应当适当进行卧床休息，患者已瘫痪的肢体防止关节僵硬需要适当的被动运动。而对于晚期的卧床病人，监护人要勤帮助其翻身以及进行皮肤的护理。
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