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强直性脊柱炎的鉴别诊断

来源:医联媒体

强直性脊柱炎是一种结缔组织疾病,同时也能影响多个器官和多个系统的全身性疾病,在年轻人中更常见。该病主要涉及脊柱,髋关节,踝关节,并且是双侧;也可以涉及膝盖,脚踝和手脚的小关节。当病情发作时,有许多全身无力,低热,食欲不振等症状,病变通常涉及踝关节。患者早晚腰痛,腰部僵硬,弯曲有限。随着疾病的进展,疼痛逐渐加剧,病变逐渐从腰骶部发展到胸椎和颈椎。脊柱活动变得越来越困难,最终发展为驼背畸形。

一、强直性脊柱炎的临床表现

1、下背部和/或脊柱,腹股沟,臀部或下肢疼痛的症状,或不对称的外周性少关节炎,尤其是下肢少关节炎,持续≥6周。

2、夜间疼痛或晨僵。

3、活动结束后的救济。

4、足跟疼痛或其他肌腱附着疾病。

5、虹膜睫状体炎的当前或既往史。

6、AS家族史或HLA~B27阳性。

7、非甾体类抗炎药可以迅速缓解症状。

二、强直性脊柱炎的鉴别诊断

1、腰椎和踝关节劳损:慢性腰骶关节应变持续性,弥漫性腰痛,腰骶部最重,脊柱活动不受限制,X射线无特殊变化。急性腰骶关节劳损,疼痛因活动加重,休息后可缓解。

2、骨关节炎:通常发生在老年人中,其特征在于骨和软骨退化,肥大,滑膜增厚,以及伴有负重的脊柱和膝关节的受损关节。

3、类风湿性关节炎:AS已被确定为特殊类型的RA,并且有许多不同的点可以被识别。RA女性较为常见,通常侵犯手脚的小关节,且双侧对称,踝关节一般不会累,如侵犯脊柱,多于颈椎,且无椎体韧带钙化,类风湿皮下结节,血清RF始终为阳性,HLA~B27抗原通常为阴性。

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