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朱幼芙 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 感染内科
转氨酶是催化α~氨基酸和α~酮酸之间氨基转移的一类酶，广泛存在于肝脏、心肌、骨骼肌、肾、脑、胰、肺、白细胞和红细胞中。其中，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)最具有临床意义。
丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000~3000倍。肝脏细胞组织损伤或坏死时，酶从这些组织细胞中释出，致使血清中ALT活性升高。因为只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，丙氨酸氨基转移酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。丙氨酸氨基转移酶正常值是5U/L~40U/L，检查发现丙氨酸氨基转移酶200U/L多，超过了正常高值5倍多，是需要重视的。
最常见的就是慢性病毒性肝炎，丙氨酸氨基转移酶升高特点表现为持续性、反复性的轻度升高，一般不超过10倍正常值，也就是400U/L内。酒精性肝病患者的转氨酶也会出现升高，通常是AST升高为主，伴ALT轻度升高，约70%的患者AST/ALT比值>2。肝硬化和肝癌也会出现肝细胞损伤，导致ALT值轻度升高，通常不超过正常值的5倍，常常有AST升高幅度大于ALT。药物性肝病主要表现为ALT水平明显升高，至少超过正常值2倍，有时需要结合碱性磷酸酶(ALP)来判断。ALT/ALP升高倍数比值≥5，提示药物的损伤靶点是肝细胞，常发生在开始用药1~2个月内，需要详细询问患者的用药病史。除了肝脏疾病，心肌疾病比如心肌梗塞，心肌炎也可以出现丙氨酸氨基转移酶轻幅度升高。
丙氨酸氨基转移酶200U/L多时，需要进一步做肝胆脾B超、上腹CT或者MRI，检查肝脏是否有器质性病变，另外怀疑肝内占位性病变时需要进一步检测甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤指标，有胸痛等怀疑心肌损害的则需要查心肌酶谱、心电图等。
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丙氨酸氨基转移酶偏低
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孕妇丙氨酸氨基转移酶偏高
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丙氨酸氨基转移酶偏高
丙氨酸氨基转移酶是人体中重要的一种酶，可以参与蛋白质的新陈代谢，起着催化剂的作用，这种酶可以加快人体蛋白质氨基酸的转化。在组织，器官，肌肉以及骨骼中，都可以发现这种酶的存在，其中以肝脏细胞的细胞浆中含... 详细»
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丙氨酸氨基转移酶68
当今社会，很多疾病都困扰着我们的生活，但是对于一些疾病的指数我们都不是很了解，而丙氨酸氨基转移酶是特别敏感的，很多时候它的数值变化会受到很多因素的影响，如果体检的时候发现丙氨酸氨基转移酶偏高，有可能是... 详细»
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丙氨酸氨基转移酶偏低
丙氨酸氨基转移酶广泛存在于各种细胞内，是提示肝脏损害较为敏感的检测指标。但是肝脏出现损害后，通常会导致丙氨酸氨基转移酶升高，通常不会出现该指标偏低的现象，而且偏低的数值也无有效的临床意义，通常不需要特... 详细»
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alt丙氨酸氨基转移酶
丙氨酸氨基转移酶可存在于人体的任何部位当中，如各个器官、肌肉、骨骼等，其中存在最多的是肝脏细胞中的细胞浆内。当人体中的各个器官或肌肉、骨骼发生病变时，人体中的血液就会接收到丙氨酸氨基转移酶，因此丙氨酸... 详细»
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丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶是常见的肝功能检查指标，其升高意味着相关组织受损或存在疾病状态。下面是一些可能原因和处理方式：一、原因:1.药物性肝损害：有些药物如解热镇痛药、抗生素、抗抑郁药等... 详细»
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