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朱幼芙 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 感染内科
丙氨酸氨基转移酶是肝功能检查的常用指标，正常值是0~40U/L，指标180U/L明显偏高，一般是药物性肝损伤、丙型病毒性肝炎、慢性乙型肝炎等原因造成，可给予针对性治疗。
1、药物性肝损伤：长期过量服用异烟肼片、盐酸氯丙嗪片、盐酸左氧氟沙星片等药物，会增加肝脏负担，导致肝细胞损伤，丙氨酸氨基转移酶也会明显升高，可达到180U/L，出现发热、乏力等症状。需及时停用可疑药物，如果症状未能缓解，需在医生指导下服用甘草酸二铵肠溶胶囊、熊去氧胆酸胶囊、谷胱甘肽片等药物，能加快引起肝损伤药物的代谢，促进肝细胞修复。
2、丙型病毒性肝炎：丙型肝炎病毒在体内复制，会造成肝脏损伤，导致肝功能下降，进而使丙氨酸氨基转移酶异常升高，伴有发热、黄疸等症状。需遵医嘱应用抗病毒药，如艾尔巴韦格拉瑞韦片、索磷布韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等，阻断病毒复制，减轻肝细胞损伤。
3、慢性乙型肝炎：乙型肝炎病毒会使肝脏细胞持续受损，使大量的丙氨酸氨基转移酶释放入血，引起血清丙氨酸氨基转移酶升高，伴有乏力、食欲不振等症状。可听从医生建议进行抗病毒治疗，常用药包括拉米夫定片、恩替卡韦分散片、替比夫定片等，能抑制病毒释放，削弱其繁殖能力。
另外，还包括胆汁淤积、胆管结石、胆道感染、胆道狭窄、肝内结石、肝纤维化、肝硬化、心肌梗死、心力衰竭等原因，应前往医院肝胆外科、传染科、心内科等科室明确诊断，规范治疗。
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