2022年10月的一天，64岁的宋女士（化名）循例前往美容院做美容疗养，因为最近几天脖子不太舒服特意做了颈部按摩。回家后的第二天，宋女士感觉脖子稍微肿了起来，本来以为是按摩的原因，也没有痛就没有放在心上，简单做了几天红外线照射。

甲状腺是我们身体中最重要的器官之一，甲状腺与身体的许多器官有很大的联系，由甲状腺合成的甲状腺激素不仅是调节内分泌的稳定，也是生长发育所必需的激素之一。甲状腺的存在影响着我们身体的许多器官，有句老话说，如果有甲状腺疾病的威胁，可能不得不在一些紧急情况下消除它。当身体缺乏甲状腺时，就会导致一些不可逆转的伤害。什么是甲状腺切除？一般来说，有两种甲状腺切除术，一种是全甲状腺切除术，也称为全甲状腺切除术，这种手术主要是针对各种甲状腺癌，没有办法把甲状腺保存好

1个月前，患者因“颈椎疼痛”至当地医院行颈部CT提示甲状腺结节，进一步行穿刺活检示提示为甲状腺肿瘤，进一步活检病理提示甲状腺髓样癌。现为进一步诊治来院，门诊以“甲状腺恶性肿瘤”收入我科。入院后，在全麻下行开放甲状腺全切除术+双侧中央区淋巴结清扫术，术后予以131碘治疗。

1个月前，患者因“颈椎疼痛”至当地医院行颈部CT提示甲状腺结节，进一步行穿刺活检示提示为甲状腺肿瘤，进一步活检病理提示甲状腺髓样癌。现为进一步诊治来院，门诊以“甲状腺恶性肿瘤”收入我科。入院后，在全麻下行开放甲状腺全切除术+双侧中央区淋巴结清扫术，术后予以131碘治疗。

为更好地为广大甲状腺疾病患者提供高质量医疗服务，减少患者在多个科室间求诊的奔波，中山大学附属第三医院成立了甲状腺疾病多学科诊疗中心，于2022年11月29日正式揭牌。

患者因声音嘶哑3月余，发现颈部肿物1周入院，行细针穿刺活检，病理结果示：甲状腺乳头状癌。在排除手术禁忌证后，在全麻下行开放甲状腺全切除、颈部VI区淋巴结清扫、双侧喉返神经探查、左侧喉返神经部分切除术，术后予以对症支持治疗和内分泌治疗。

患者因声音嘶哑3月余，发现颈部肿物1周入院，行细针穿刺活检，病理结果示：甲状腺乳头状癌。在排除手术禁忌证后，在全麻下行开放甲状腺全切除、颈部VI区淋巴结清扫、双侧喉返神经探查、左侧喉返神经部分切除术，术后予以对症支持治疗和内分泌治疗。

甲状腺4A结节多久癌变具有不确定性。甲状腺抽血检查桥本67一般是桥本甲状腺炎。甲状腺4A结节一般是指甲状腺结节的恶性概率小于5%。如果甲状腺结节为4A类，给予病理检查后为良性，后期多久癌变无法预知，如病变较大可以手术切除避免后期癌变。如未手术治疗给予观察随诊即可。对于甲状腺的抽血检查发现甲状腺过氧化物酶抗体为67uIU/ml时，则数值大于正常范围内数值，这种情况下多数为桥本氏甲状腺炎所引起。针对桥本氏甲状腺炎，如出现甲状腺素的异常，必要时应口服药物

甲状腺手术后不建议喝杨枝甘露。术后局部会有伤口的存在，这时患者需要清淡饮食，而杨枝甘露含有大量的糖类、脂肪，这些物质可能会导致伤口愈合缓慢；如果患者血糖过高还可能引起伤口感染，为了使甲状腺手术后尽快恢复，建议甲状腺手术后不要喝杨枝甘露。甲状腺手术后患者应该清淡饮食、多吃些含蛋白质的食物。

重度通气功能障碍做甲状腺结节手术风险较大。甲状腺结节手术需要在患者全麻状态进行，如果患者有重度通气功能障碍，全身麻醉状态后患者就可能出现呼吸骤停、肺部感染、麻醉后不能脱机等严重并发症，这些并发症都有可能危及生命，所以重度通气功能障碍的患者建议首先治疗肺部疾病，当患者呼吸功能好转后再评估呼吸功能和考虑是否适合手术。

甲状腺全切左右淋巴结清扫术后，在无明显并发症的前提下一般最多4~5天即可吃花生酱拌面。甲状腺全切左右淋巴结清扫一般主要用于治疗甲状腺癌，通常这种情况下，患者颈部创伤较大，术后早期即使可以进食时，一般建议先以流质饮食为主。而在术后4~5天后，由于颈部手术后创伤基本恢复，食用花生酱拌面等非流质食物，多数不会对手术创面造成影响，导致出血等情况，所以即可恢复正常的进食。因此对于甲状腺全切左右淋巴结清扫术后的患者，一般在术后4~5天的时间即可吃花生酱拌面等正常非流食。

甲状腺癌的患者如果患有糖尿病，并且在病情允许的情况下是可以吃二甲双胍的。对于甲状腺癌术后的患者来说，如果本身患有糖尿病，并且患者术后的血糖仍偏高，医生叮嘱患者可以进食时，是可以吃二甲双胍从而来控制患者的血糖的。因为本身甲状腺癌术后的患者如果血糖偏高，过高的血糖会影响到患者切口的愈合，从而不利于患者病情的恢复。而二甲双胍本身就是一种控制血糖最为常见的药物之一。因此甲状腺癌的患者，如果病情需要是可以给予二甲双胍口服治疗的。

甲状腺癌碘131治疗后是可以吃雪燕桃胶的。雪燕桃胶是一种补品，主要具有增强体质、美容养颜、补脑益智、安神养胃、降低胆固醇的作用，而甲状腺癌患者在碘131治疗后就存在体力下降的现象，所以说甲状腺癌患者在碘131治疗后，如果家庭条件允许，此时甲状腺癌患者可以吃雪燕桃胶，来促进体力的恢复。

白茅根可以一定程度治疗甲状腺结节。甲状腺结节在中医上属于瘿病，多是局部气滞痰阻、肝火旺盛等引起甲状腺病变，而白茅根具有降低肝火、散结的作用，所以白茅根对于甲状腺结节具有一定的治疗作用，但是对于甲状腺结节还需要其他中药配合治疗，比如夏枯草、蒲公英根等。小的甲状腺结节通过白茅根等中药治疗后可能会逐渐缩小、消失，如果甲状腺结节偏大或者甲状腺结节有癌变趋势，此时就需要通过手术进行切除治疗。

阿格列汀不能用于甲状腺癌。阿格列汀是二肽基肽酶-4的抑制剂，然后患者体内胰高血糖素样台-1就会升高，这个激素在体内可以促进胰岛素分泌和降低血糖，所以说阿格列汀主要作用是降低血糖，对甲状腺癌的作用不大。患有甲状腺癌需手术治疗，术后还可给予碘131、免疫治疗等综合治疗。

甲状腺结节的患者可以适量的喝金牡丹。甲状腺结节是一种由于体内甲状腺素水平异常，而导致增生肥大的甲状腺滤泡彼此融合而形成了一种疾病。金牡丹是一种茶，金牡丹茶具有一定抗衰老、降血压、抗辐射的作用。适量饮用金牡丹茶一般不会引起甲状腺素水平的异常，也就不会对甲状腺结节患者存在明显影响。因此，甲状腺结节的患者无不适情况时可是适量饮用金牡丹。

当不确定是甲状舌管囊肿还是舌下淋巴管瘤的情况下，不是必须给予穿刺检查的。甲状舌管囊肿和舌下淋巴管瘤最主要的区别是两者的病变部位不同。甲状舌管囊肿一般位于颈部，在吞咽动作时颈部囊性肿物可随吞咽动作上下移动。舌下淋巴管瘤是一种病变位于口腔舌下一种淋巴管囊肿性病变。两者必要时可通过给予CT检查加以区分。穿刺活检有助于通过抽取囊内液体通过病理检查的方法明确囊内液体含有上皮细胞还是淋巴细胞加以确诊，但并非是必要的确诊方法。

甲状腺结节24.2mmx5.9mm可能是不严重的情况，也可能是严重的情况。24.2mmx5.9mm的甲状腺结节属于外形较大的甲状腺结节，临床上不仅需要根据体积大小来判断甲状腺结节的严重情况，还需要结合甲状腺结节的性质进行判断，具体情况包括：1、如果24.2mmx5.9mm的甲状腺结节是良性，此时就属于不严重的情况；2、如果24.2mmx5.9mm的甲状腺结节是恶性，甲状腺结节在生长过程中就可能发生转移，此时就属于严重的情况。

甲癌即甲状腺癌。甲状腺癌手术后，一般情况下不建议吃锌镁片。对于甲状腺癌的患者来说，手术应给予甲状腺癌根治术。而在给予甲状腺癌根治术的过程中，有可能损伤到甲状旁腺。当损伤到甲状旁腺后，会引起体内钙水平的下降。而本身钙和镁有一定的拮抗作用，当服用锌镁片过多致体内镁水平相对增多后，会进一步导致体内钙水平的降低，从而引起肢体的麻木、抽搐等临床症状。因此对于甲状腺癌术后的患者来说，非必要情况下不建议吃锌镁片。

甲状腺结节9.7×5.2mm，小于1.0×0.6cm。对于甲状腺结节这种疾病来说，测量结节的大小可以使用毫米（mm），也可以使用厘米（cm）。而大小为9.7×5.2mm，转换成厘米即为0.97cm×0.52cm。因此说9.7mm×5.2mm小于1.0cm×0.6cm。当临床上发现甲状腺结节时，应根据结节的大小、内部有无钙化灶、血供等情况综合分析病变结节的性质，必要时给予甲状腺结节的穿刺活检明确性质后给予观察或手术等相关处理。